ヒルドイド、不適切な使用をしないで

[ヒルドイド、不適切な使用をしないで]

(あなたの健康百科  2018年2月22日)

<美容に効くエビデンスなし>
皮脂欠乏症などの治療に処方される「ヒルドイド」という医療用保湿剤があり
ます。
美容やアンチエイジングを目的に、公的医療保険の適用で入手している人が
増えているそう。
しかし、これが医療費の負担につながり、問題になっているのです。

「ヒルドイド」という医薬品が話題になっていることをご存じでしょうか。
ヒルドイドの有効成分はヘパリン類似物質で、血行促進や保湿、抗炎症の
作用があり、皮脂欠乏症(乾燥肌)、肥厚性瘢痕、ケロイド、打撲による
アザの治療などに処方されます。

しかし近年、美容やアンチエイジングを目的に、ヒルドイドを公的医療保険の
適用により安価で入手する人が増えているといいます。
2017年11月、厚生労働省はこのような不適切な使用について問題提起をして
います。

厚生労働省の調査によると、1回の受診で25gのチューブ4本分(100g)の
処方がほとんどですが、なかには50本分以上の処方もあったことがわかって
います。

健康保険組合連合会(健保連)では、ヒルドイドの不適切な処方によって
年間医療費が93億円使われていると推計しています。

ヒルドイドを美容アイテムとして紹介したり、医療機関で入手する方法を
解説したりする雑誌やインターネットの記事は少なくないといいます。
なかには、「高価な美容液より美肌効果が高い」「公的医療保険で入手すれば
安い」など、読者をあおるような表現もみられるそうです。

では、本当にヒルドイドにこのような効能があるのでしょうか。
現在、美肌に効くという実験結果やエビデンスは発表されていません。
また、メーカーも自己判断で治療以外の目的で使用することは、思わぬ
副作用が発現するリスクがあると注意を促しています。

健保連は、ヒルドイドを単独で処方する場合、保険適用せず自由診療にする
ことを提言しています。
しかし、それに対して日本皮膚科学会は、治療を必要とする人が不利益を
被るとして反対しています。

必要な治療薬としてヒルドイドを用いている患者さんにとっては、深刻な
事態といえるでしょう。
抗がん剤の副作用の皮脂欠乏状態、魚鱗癬、アトピー性皮膚炎などによる
皮脂欠乏症の患者さんのなかには「ヒルドイドでないと乾燥やかゆみが
抑えられない」と頼りにしている人もいます。
実際にそのような患者さんは保湿剤が必要なので、健保連が保険の適応を
中止すると、非常に困る状態になります。

まずは、ヒルドイドの不適切な使用を控えることがすすめられます。
また、エビデンスのない美容情報に惑わされないようにすることも大切です。
肌の不調が気になる場合は、自己判断せず、皮膚科医に相談するように
しましょう。

(監修:関東中央病院 皮膚科特別顧問 日野治子)

https://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/125029/

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精神科薬剤と歯科治療

[精神科薬剤と歯科治療]

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<精神科薬剤と歯科用居所麻酔>
向精神病薬はエピネフリンの作用を逆転させ、血圧降下の危険性があります。

・ハロぺリドール「セレネース」
ブチロフェノン系精神障害治療剤
ドーパミン遮断薬
効能:統合失調症、躁病

・クロルプロマジン「コントミン」「ウインスタミン」
クロルプロマジン精神神経用剤
ドーパミン遮断薬
効能:統合失調症、躁病
神経症における不安・緊張・抑うつ
吃逆
破傷風に伴う痙攣
麻酔前投薬、催眠・鎮静・鎮痛剤の効力増強

・リスペリドン「リスパダール」
非定型抗精神病薬
ドーパミン遮断薬、セロトニン遮断薬
効能:統合失調症
小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性
重い副作用:遅発性ジスキネジア

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<精神科薬剤とカンジダ症治療薬&抗菌薬>
QT延長のため併用禁忌。

(1)精神科薬剤
・ピモジド「オーラップ」
効能:統合失調症
小児の自閉性障害、精神遅滞に伴う異常行動

(2)カンジダ症治療薬
・イトラコナゾール「イトリゾール」
効能:真菌感染症

(3)抗菌薬
・クラリスロマイシン「クラリス」「クラリシッド」
マクロライド系抗生物質

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(横山歯科医院・横山哲郎)

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不正咬合から発見されたアクロメガリー

[咬合不整から発見されたアクロメガリー]

26歳で咬合不整を訴え矯正歯科を受診。
歯列矯正を施し症状が緩和されたが、1年以内に咬合不整が再発したため、
他の歯科を受診。
その他の症状は所見では認められなかったが、内分泌科に紹介され血液検査を
受け、本症と診断された。

<臨床所見>
・咬合不整
・手足の肥大
・巨大舌

[出典]アクロメガリー広報センターのパンフレット

(横山歯科医院・横山哲郎)

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生肉摂取者は献血NG 自粛を喚起

[加熱不十分な肉食べた人は献血控えて!
輸血からE型肝炎 献血者が鹿肉で感染?]

(産経新聞  2018年2月20日)

血液製剤の輸血で80代女性がE型肝炎ウイルスに感染、約100日後に劇症肝炎
(急性肝不全)で死亡していたことが先月末、厚生労働省の有識者会議で報告
された。

E型肝炎ウイルスは主に、よく加熱されていない豚や野生動物の肉を食べる
ことなどで感染する。

同会議で報告した日本赤十字社は、当分の間、加熱不十分な肉を食べるなど
した人に献血の自粛を呼びかけている。
(平沢裕子)

<感染気付かず献血>
日赤によると、死亡した80代女性は多発性骨髄腫の治療中だった。
抗がん剤による肝機能の低下に加え、輸血でE型肝炎ウイルスに感染した
ことが複合要因となり、劇症肝炎を発症したとみられる。

献血者の血液から、死亡した女性から検出されたものと同じウイルスが検出
されている。
献血者はE型肝炎を発症していないが、献血の約2カ月前に生の鹿肉を食べ、
E型肝炎に感染した可能性があるという。

E型肝炎は、E型肝炎ウイルスに汚染された肉や水などの摂取で感染する。
食品安全委員会の委員も務めた川崎市健康安全研究所の岡部信彦所長は
「症状がないまま治癒する場合が大多数のため、感染に気付かない人も少なく
ない」と指摘する。

E型肝炎の発症率が北海道で高いことから、日赤は道内で献血された血液に
ついて、E型肝炎ウイルスが含まれていないかの検査を試験的に実施。
低価格で検査できる試薬の開発も急いでいる。

日赤広報は「肝炎ウイルスは、輸血を受けた人が後に感染する可能性がある。
問診に正しく回答してもらうなど『責任ある献血』への協力をお願いしたい」
とする。

<肉の生食はNG>
E型肝炎は、感染から発症までの潜伏期間が2~9週間(平均6週間)と
長いこともあり、感染源が特定されないことも少なくない。

国立感染症研究所の感染症発生動向調査によると、平成24年から28年までに
E型肝炎として届け出があった701人のうち、推定感染源の記載があったのは
約4割の290人にとどまる。

推定感染源で最も多かったのが豚(肉・レバー)で121人、次いでイノシシ
34人、鹿32人の順だ。

豚では半数の61人がレバーを食べており、29人が生で食べていた(重複
含む)。

食品衛生法で27年6月から豚の肉・レバーの生食用提供が禁止されたが、
平成28年の感染者にも生食した人がいた。
「加熱用といいながら生レバーを提供する店や、焼かずにこっそり生で食べる
人がいる」(都内の保健所担当者)との指摘もあり、禁止以降も生食する人が
絶えないのが感染の一因のようだ。

<リスク高い妊婦>
新たなグルメとして注目され、鳥獣被害防止対策として農林水産省が活用を
推進する鹿やイノシシなどジビエ(野生動物)の肉・レバーも要注意だ。
ジビエの肉・レバーは生食での提供が禁止されていないが、E型肝炎
ウイルスに汚染されていることがある。
生や加熱不十分で食べたことが原因での感染がこれまでにも多数報告されて
いる。

岡部所長は「E型肝炎のほとんどは自然治癒するとはいえ、中には劇症肝炎に
進展し、死亡することもある。特に妊婦や高齢者はリスクが高い。豚や
ジビエの肉・レバーは中心部まで十分に加熱して食べてほしい」と話して
いる。

<HIVは2重検査すり抜けも>
近年の輸血をめぐるウイルス感染では、60代男性がエイズの原因となるHIV
(ヒト免疫不全ウイルス)に感染したことが平成25年に報告されている。

日本赤十字社では、血清学的検査と核酸増幅検査(NAT)の2種類でHIVを
チェック。
これらの検査は、ウイルス感染者の抗体やウイルスの有無を調べるものだが、
感染して8週間程度だと検出できず、この期間に献血すると検査をすり抜けて
しまう可能性がある。

日赤は献血時にHIV感染リスクや肝炎罹患の有無などの問診を強化している。

http://news.livedoor.com/article/detail/14327476/

 

 

 

 

 

 

 

 

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金属アレルギーとメタルの種類

[金属アレルギーとメタルの種類]

金属アレルギーの多く出現する歯科用金属は
(1)ニッケル
(2)パラジウム
(3)クロム
(4)銅
(5)水銀
などですが、(1)ニッケルと(2)パラジウムが過半数を占めます。

これまで、アレルギーがほとんどないとされていました金や白金に対しても、
アレルギーをしめす人が少なからずいることがわかってきました。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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フェロモンによる寄宿舎効果

[フェロモンによる寄宿舎効果]

・寮生活をする女子学生の月経周期が同調する「寄宿舎効果」は、女性の
腋下から分泌されるフェロモンによって引き起こされる。

・女性の腋下のニオイを別の女性の唇に塗り続けると、次第に月経周期が
ニオイの提供者に周期に近づく。

・男性の腋下のニオイを女性に嗅がせ続けると、月経周期の長い場合も短い
場合も正常な長さに調節される。

・ヒトには「鋤鼻器」は存在しないが、フェロモンを「嗅上皮」(一般の
ニオイの受容部位)で受容していると考えられている。

・月経周期の同調は、卵胞期に分泌されるフェロモンが相手の卵胞期を短縮
させ、排卵期のフェロモンが相手の卵胞期を延長することによって引き
起こされると考えられている。

[出典・引用]JOHNS 2007年5月号 「ニオイのフォーラム」

(横山歯科医院・横山哲郎)

 

 

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足のしびれや痛みの原因(1)

[足のしびれや痛みの原因(1)]

抜歯窩治癒不全(症状の有無とは別問題)によって、足のしびれや痛みが出現
することがあります。

また、智歯周囲炎(症状の有無とは別問題)によって、足のしびれや痛みが
出現することがあります。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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小児の飲酒による低血糖

[小児の飲酒による低血糖]

家族の晩酌時、用事で席を離れたすきに子どもが酒を飲んでしまうことが
ある。
ほとんどの場合は、子どもにとって酒はまずいので極く少量の飲酒に留まり
大事には至らない。
しかし、中には生まれ持っての酒豪児がいて、その場合には低血糖に陥る。

筋肉量が少ない小児は「糖新生」が少なく低血糖になりやすい。

糖新生とは、飢餓状態に陥った動物が、グルカゴンの分泌をシグナルとして、
糖質以外の物質から、グルコースを生産する経路である。

絶食を行うと糖不足を補うため筋肉が分解されて糖新生が起こ、筋肉が減少
することにより新陳代謝が減少することが、絶食によるダイエットが成功
しにくい原因の1つでもある。

低血糖の場合、肝臓内のグリコーゲンをブドウ糖に変換して血糖値を上げる
ように働く「肝糖新生」があるが、小児の場合肝臓内のグリコーゲン量が
少ない上に、大量飲酒によってアルコール分解のため肝臓のグリコーゲンが
枯渇してしまい、肝糖新生による血糖上昇が期待できない。

[参照]林寛之著  ステップ ビヨンド レジデント
Wikipedia
財団法人京都産業21サイト

(横山歯科医院・横山哲郎)

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アトピーとピロリ菌との関係

[アトピーとピロリ菌との関係]

ピロリ菌の存在によって、アトピーが悪化することがあります。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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白血病治療と歯科治療

[白血病治療と歯科治療]

化学療法(抗がん剤治療)に入る前に、X線検査を行い根尖性歯周炎(Per)の
確認や智歯周囲炎の発症リスクを確認します。
歯周病組織検査を行い辺縁性歯周炎(歯周病/P)の進行度を確認します。

感染病巣があれば、化学療法に入る前、骨髄移植前に治療を行います。
大きい根尖病巣や重度の歯周病の歯牙は抜歯が望ましい。
この場合には、白血球数や血小板数などに留意します。

時間が無い場合には、歯性感染病巣のリスクを下げる治療を行います。

小さな虫歯の治療や軽度の歯周病治療の際にも抗生物質を処方すべきですが、
白血病治療の主治医に確認します。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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重度の歯周病に栄養失調が加わると白血病症状が見られることがあるそう
です。
栄養失調に加えて働き過ぎや運動し過ぎがあると、やはり白血病症状が
見られることがあるそうです。

身体は炎症に対抗するために白血球を増産するわけですが、栄養失調だと
出来損ないの白血球ばかり増えてしまいます。
出来損ないの白血球ばかり増えた状態は、白血病に極めて似ています。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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昼寝いざなう遺伝子、体温下げ活動量を低下

[昼寝いざなう遺伝子、体温下げ活動量を低下…京大などが確認]

(読売新聞  2018年2月19日)

哺乳類や昆虫には「昼寝」に関連する遺伝子があり、これが働くことで体温を
下げ、活動量を低下させているとの研究成果を、京都大などの研究チームが
発表した。
人にも同じ遺伝子があり、同様の働きをしている可能性があるという。

論文が米専門誌の電子版に掲載された。

生物は昼夜のリズムに合わせて約24時間周期で活動が変化する「体内時計」を
持っている。

チームは、人が昼過ぎになると体温が一時的に下がって眠くなることに
着目し、マウスやショウジョウバエを使った実験で、この生命現象に関連する
遺伝子を調べた。

その結果、体内時計をつかさどる脳内に、活動時間帯の途中で体温を下げる
働きをする遺伝子があることを発見。
この遺伝子を働かないようにすると、昼寝の時間になっても、体温は
下がらないことも確認した。

チームは、哺乳類や昆虫の祖先が、遅くとも6億年前には、この遺伝子の
働きを獲得したとみている。

<本間さと・北海道大客員教授(時間生物学)の話>
「変温動物の昆虫と恒温動物の哺乳類は体温調節の方法が異なるが、体温を
下げる仕組みが共通することは興味深い。ずっと活動していると体への負担が
大きい。昼寝には体を休める重要な役割があると考えられる」

昼寝いざなう遺伝子、体温下げ活動量を低下…京大などが確認

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あくび(欠伸)は鉄欠乏のサイン

[あくび(欠伸)は鉄欠乏のサイン]

あくび(欠伸)は鉄欠乏のサインです。
鉄欠乏だと口腔内温度が高くなるため、脳の温度も高くなります。
脳の温度を下げるため、あくびをします。

鉄欠乏に伴う口腔内温度上昇は、冷たい物中毒を発症します。
アイスクリーム中毒、冷たいビール中毒なども鉄欠乏のサインです。

(横山歯科医院・横山哲郎)

 

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歯ぎしりの治療法

[歯ぎしりの治療法]

(1)スプリント(マウスピース・ナイトガード)
歯ぎしりが著しいと、
・歯周組織が弱い人は歯周病に
・歯自体がもろい人は、歯牙破折・歯根破折・進行性齲蝕に
・顎関節が弱い人は顎関節症に
・頭重感・肩凝りなど全身への影響
などの症状が出現します。
スプリントによって歯ぎしりの力を分散させる対処療法です。

基本的には、夜間就寝時に使用しますが、日中の噛みしめ(食いしばり)が
著しい人は日中も使用します。

(2)予防歯科
プラーク(歯垢)が残っていると、噛みしめ(食いしばり)が悪化します。
統計的な話で、理由は不明です。
歯垢染め出し液で染めても全く染まらなくなるまで歯磨きをすれば、
歯ぎしりの程度が改善する可能性があります。

(3)栄養療法
歯ぎしりに最も関連する栄養素はマグネシウムです。
その他、不足しているビタミンやミネラルがあると歯ぎしりが悪化します。

(横山歯科医院・横山哲郎)

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骨隆起(外骨症)

[骨隆起(外骨症)]

骨隆起(骨の膨らみ)は、典型的な歯ぎしりや噛みしめ(食いしばり)の
症状です。

(横山歯科医院・横山哲郎)

 

 

 

 

 

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顎関節症の分類と症状

[咀嚼筋障害]
・口が開きにくい
・口を開ける時、下顎の角部が痛い
・口を開ける時、下の親知らずのあたりが痛い
・口を開ける時、こめかみが痛い

[滑膜や靭帯損傷(顎関節の周囲組織炎)]
・口を開ける時、耳の穴の付近が痛い

[復位性円板前方転位雑音]
・口を開閉時、カクンカクンと音がする
・口を開閉時、ザラザラ(ザワザワ)と音がする

[クローズドロック]
・口が開きにくい
・朝起きたら、口が開かない
・口を開閉時、ザラザラ(ザワザワ)と音がする

[その他の雑音]
・口を開閉時、ザラザラ(ザワザワ)と音がする
・口を大きく開けた時(あくび)のみカクンと音がする

(横山歯科医院・横山哲郎)

 

 

 

 

 

 

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