もう1つのライム病(こんなにも面白い医学の世界)

[こんなにも面白い医学の世界  もう1つのライム病]

(レジデントノート  2019年9月号)

ライム病(Lyme病)は、マダニによって媒介されるボレリアという
細菌による人獣共通の感染症です。
アメリカのコネチカット州ライムで原因不明の関節炎が流行し、
後に感染症であることがわかったため、この名がついています。

欧米では年間数万人が罹患しているといわれていますが、日本では
年間数十例しか報告されておらず、比較的まれな疾患です。

感染初期には、目玉のような紅斑と、インフルエンザのような筋肉痛、
関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感を呈し、3〜4週間後には症状が
全身に広がって不整脈や関節炎、神経症状など多彩な症状が出てきます。

私は過去に1例だけライム病の疑いがある患者さんを診たことがあります。
この方は、海外渡航歴があり、不明熱と関節痛を訴えていましたが、
明らかな感染源はわかりませんでした。
しかし、数週間前に腕に丸い紅斑が出たとのことでしたので、
ダニに刺されたかは明らかではありませんでしたが抗菌薬を投与したところ
軽快しました。
日本ではライム病の確定診断のための検査に手間がかかるため、
思いつかないと診断することは困難で、診断されていないライム病患者が
いることが予想されます。

さて、このライム病ですが、もう1つライム病と呼ばれる疾患があります 。こっちは果実のライム(Lime)のことで、発音は同じですがスペルが
違います。

ライムには,光に感受性のある(すなわち光によって活性化する)
ソラレンという物質が含まれていて、紫外線のUVAが当たることで
皮膚にある抗原提示細胞を刺激し、過剰な免疫反応を惹起するなどの
強い毒性を示します。
ライムが皮膚についたあとに日光を浴びてひどい皮膚炎になる患者さんが
おり、こういった植物日光性皮膚炎をライム病と呼ぶのです。

カクテルのマルガリータはテキーラをベースにライムジュースなどを
混ぜてつくります。
また、メキシコ産のコロナビールはライムをビンの中に押し込んで飲みます。
このようなライムを使った飲み物が皮膚についた場合にも同様の植物日光性
皮膚炎が起き、マルガリータ皮膚炎、メキシカンビール皮膚炎などと
呼ばれたりします。

病気の名前にはセンスのあるものが多いですが、これらも実に優れた
疾患名だと思います。

(著者:中尾篤典先生/岡山大学医学部 救急医学)

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116312.html

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慢性外傷性脳症(CTE)の早期診断に陽電子放射断層撮影(PET)

[パンチドランカーの早期診断が可能に?]

(あなたの健康百科  2019年09月05日)

交通事故や転倒・転落により頭に外傷を負ったり、ボクシングなどの
スポーツで頭部に繰り返し衝撃が加えられた結果、数年~数十年後に進行性の
神経変性疾患が現れる遅発性脳障害。
一般的に、ボクサーで現れる”パンチドランカー”として知られている。

慶應義塾大学と量子科学技術研究開発機構(量研)などの共同研究
グループは、この症状の原因と考えられる物質の可視化に成功。
症状の発現および重症度は、脳内のタウ蛋白蓄積量と関連していることを
明らかにしたと医学誌 Brain(2019年9月2日オンライン版)に報告した。

<世界的に頭部外傷が増加>
近年、世界的に頭部外傷の発生件数が増加しており、2014年の米国における
年間発生件数は280万件と報告されている。
日本での正確な発生件数は不明だが、約30万件と推定されている。

頭部外傷は、主に交通事故や転倒・転落によって引き起こされ24時間以上
意識消失を伴う「重度頭部外傷」と、ボクシング、アメリカンフットボール
などのコンタクトスポーツ(選手同士が接触する頻度が高い競技)によって
引き起こされ意識消失はあっても短時間にとどまる「軽度頭部外傷
(脳震盪)」に分けられる。

頭に強い衝撃を受けると、意識障害や高次脳機能障害をはじめ、さまざまな
症状が発現する。
中でも、最近問題となっているのが、受傷後長期間経過してから症状が現れる
遅発性脳障害だ。
頭部外傷に伴う代表的な遅発性脳障害として、ボクサーに出現するボクサー
脳症がある。
パンチドランカーともいわれ、ボクサーに限定して発現すると考えられて
いたが、アメフトやアイスホッケーといったコンタクトスポーツの選手、
爆風にさらされた退役軍人など幅広い集団で生じることが明らかになり、
最近では慢性外傷性脳症(CTE)と呼ばれている。

<生体脳のタウ蛋白の可視化を実現>
遅発性脳障害では進行性の認知機能障害や人格変化などの精神症状が出現し、
患者に深刻な問題をもたらすが、確実な診断法がなく早期治療も困難で
あった。

米国では、引退後に認知機能低下や精神症状が現れたナショナルフットボール
リーグ(NFL)の選手について、死亡後に脳を解剖したところ大量の
タウ蛋白が蓄積していることが発見され社会問題となった。
その後、元NFL選手を対象に陽電子放射断層撮影(PET)検査によるタウ蛋白
蓄積の可視化が検討され、遅発性脳障害の診断の一助となることが報告
された。

しかし、アメフト選手以外でも、PETによる遅発性脳障害の診断が可能か
どうかは明らかでなかった。

そこで研究グループは今回、ボクシングだけでなくレスリングや格闘技などの
コンタクトスポーツ経験者、交通事故や転落による重度頭部外傷の経験者の
協力を得て、PET検査を実施。
脳内のタウ蛋白蓄積量と遅発性脳障害との関連を検討した。

<脳内のタウ蛋白蓄積量が多いほど精神症状は重度に>
解析対象は、頭部外傷グループ27例と同年代の健常グループ15例。
頭部外傷グループの受傷後の経過期間は平均21年、診断基準による評価で
遅発性脳障害と診断されたのは14例だった。

全例に量研が新たに開発した生きた人間の脳でタウ蛋白を可視化する
イメージング剤(特定の組織や物質と結合して可視化する薬剤)11C-PBB3を
用いたPET検査を行い、タウ蛋白の蓄積量を測定した。

その結果、頭部外傷グループでは脳内にタウ蛋白の蓄積が認められた。

次に、頭部外傷グループを遅発性脳障害の症状の有無で分けて比較した
ところ、症状がない人に比べ症状がある人では、より多量のタウ蛋白蓄積が
認められた。
この結果は、以前に報告された研究のデータと一致していたという。

さらに、タウ蛋白の蓄積と臨床症状との関連を検討した。
すると、タウ蛋白蓄積量が多いほど、幻覚や妄想などの精神症状が重くなる
傾向が見られた。

これらを踏まえ、研究グループは「今回、脳内のタウ蛋白蓄積が遅発性
脳障害の精神症状と関連していることを幅広いタイプの頭部外傷例で初めて
示した。さらに、11C-PBB3を用いた脳内のタウ蛋白蓄積の評価は
頭部外傷によって生じた遅発性脳障害の客観的な指標になることも明らかに
した」と結論。
「この成果は、頭部外傷による遅発性脳障害の早期診断・治療につながる
ことが期待される。また認知症分野では、タウ蛋白蓄積をターゲットにした
治療薬の開発が進められている。頭部外傷後の遅発性脳障害の早期診断が
可能となれば、こうした新しい治療法を適用できるかもしれない」と
展望している。

https://kenko100.jp/articles/190905004927/#gsc.tab=0


[関連項目]

・「引退後に深刻な影響も…脳振とう問題 NFLはどう向き合うのか

・「サッカーのヘディングで脳に大きなダメージ

・「ブレット・ファーブが脳障害への恐怖を告白


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芸能人に限らず、歯は命(こんなにも面白い医学の世界)

[こんなにも面白い医学の世界  芸能人に限らず、歯は命]

(レジデントノート  2019年8月号)

1990年代に「芸能人は歯が命」というキャッチコピーの歯磨き粉のCMが
ありましたが、8月1日は「歯が命の日」だそうです。

集中治療室での歯磨きを含む口腔内ケアが、呼吸器合併症を減らし予後を
改善する、という事実にもはや反論する人はいないでしょう。

このほかに、口腔内の衛生は糖尿病や動脈硬化にも深く関係しています。

食事のあと約8時間で,食べカスの中で細菌が増殖してプラーク(歯垢)に
なるといわれています。
つまり歯垢は細菌の塊なのですが、この歯垢が慢性的な炎症を起こし、
サイトカインという炎症物質が誘導されることで血糖を下げるホルモンである
インスリンの働きを阻害します。
そのため血糖が下がりにくくなり、インスリン抵抗性が上がってしまい
糖尿病になりやすくなります。

一方で、2型糖尿病患者は非糖尿病者と比較して、歯周病発症率が2.6 倍
高いことが報告されています。
糖尿病の患者さんは浸透圧利尿のため脱水になり口腔内が乾燥するので、
細菌が増殖しやすい環境をつくってしまいます。

さらに、唾液に含まれる糖分も増えるため、細菌は栄養が豊富な環境で
より一層増殖し、口腔内の炎症が進んで歯周病を発症しやすくなります。

このように糖尿病と歯周病はお互いに悪さをしあい、負のサイクルを
つくり出して症状が悪化していくのです。

その一方で、どちらかを改善することでもう片方も改善されるという報告も
多数あります。

例えば歯周病治療により3〜4カ月後のHbA1c が統計学的に有意に改善
するという結果が報告されています。
糖尿病の予防には運動、生活習慣の是正などがありますが、まずは手軽に
家でできる歯磨きを徹底することからはじめてみるのもいいかもしれません。

糖尿病は昔から現代にいたるまで全世界共通の生活習慣病といえるでしょう。
糖尿病の最古の記録としては古代エジプトのパピルス文書に糖尿病と
思わしき記述があります。

日本人で記録に残っている最初の糖尿病患者は藤原道長であり、織田信長や
明治天皇も糖尿病であったといわれています。

糖尿病の総患者数は現在も増え続け、重要な社会問題です。
糖尿病と歯周病は一見何の関連性もないように見えますが、この2つには
大きな関連性があり、病気を治療するうえで切っても切れない関係に
あります。

(著者:中尾篤典先生/岡山大学医学部 救急医学)

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116299.html

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次世代通信規格5Gはベルギーでは導入中止に

[ムクドリが大量死! 次世代通信規格5Gはベルギーでは導入中止に]

(女性自身  2019年8月28日)

「5G」という言葉を聞いたことがあるだろうか。
現在、スマホなどで使用している第4世代(4G)の電波と比べ、大容量の
データをより速く送受信できる第5世代の移動通信システムのことだ。
次世代高速通信規格として、すでに米国と韓国ではサービス開始。
日本でも来年春から本格的な商用サービスが始まる予定だ。

この5Gの魅力は4Gの100倍という通信速度。
たとえば2時間程度の映画をスマホにダウンロードする場合、現在、5分程度
かかるものが、わずか3秒。
また大量のデータを瞬時に必要とする車の自動運転の精度を高めることも
期待されている。

「メリットばかりが宣伝されている5Gですが、じつは大きな問題が
あります。使用している電波の波長が4Gより短く、電波が短い距離しか
届かない。スマホの電波として使用するには、小型基地アンテナを
20~100メートル置きに設置しないと実用化できません(現在の4Gは
2~3キロに1基)。生活空間のいたるところにアンテナが隙間なく設置
されることになり、つねに電磁波に照射される。人体に与える電磁波の影響は
10倍ともいわれているんです」

そう警鐘を鳴らすのは医療・環境ジャーナリストの船瀬俊介さん。

じつは欧米では、船瀬さんの危惧するような事例が相次いで報告されている。

(1)297羽のムクドリが突然死
昨年10月、オランダ・ハーグで駅前に設置した5Gのアンテナ塔から
実験電波を飛ばしたところ、隣接する公園の木の枝に止まっていたムクドリが
次々に墜落し、297羽が突然死した。
「鳥を解剖したが、伝染病といった疾患は見つからず、5Gのマイクロ波が
鳥たちの心臓を止めたということでしょう」(船瀬さん・以下同)

(2)消防士が頭痛、不眠に
米国サクラメントの消防署では近くに5Gの基地局が設置されて以来、
複数の消防士が頭痛や不眠に悩むようになった。
「彼らは別の消防署に異動したところ、症状が治まったそうです」

(3)ベルギーでは5G導入中止
ベルギーではもともと電磁波に対して厳しい基準が設けられており、
現行のままでは5G導入ができないことから、携帯会社から規制緩和を
求められていたが、環境大臣がその要請を却下。
5G導入は事実上、不可能になった。

新たな電磁波の普及を前に「5G反対同盟」を結成した船瀬さんはこう語る。
「便利になるかもしれないが、健康被害の検証はいまだ不明確。いまの
スマホ機能は4Gで十分使える。拙速に5Gに突き進まず、ベルギーのように
一度立ち止まってみるべきではないでしょうか」

https://news.livedoor.com/article/detail/16992427/

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30年間も頭痛やめまいに悩まされた59歳男性、脳に10センチの寄生虫

[30年間も頭痛やめまいに悩まされた59歳男性、
                   脳に10センチの寄生虫(中国)]

(TechinsightJapan  2019年8月28日)

30年にわたり片頭痛やめまいに悩まされていた中国広東省在住の59歳の
男性の脳から、約10センチの寄生虫が摘出された。
男性はてんかんと診断され薬を処方されていたが、先月に脳神経外科医の
もとで初めて脳に寄生虫がいることが判明した。
『AsiaOne』『Oddity Central』などが伝えている。

今から30年前の1989年、友人らとカードゲームで遊んでいた広東省在住の
チャンさんは突然、手足が痙攣し口から泡を吹いて意識を失った。
チャンさんは広東省の病院でてんかんと診断され、それ以来長年にわたり
抗てんかん薬を服用してきたが、片頭痛やめまいが止むことはなかった。

それでも何とか日常生活は送れていたチャンさんだが、2015年に村で
大規模な山火事が発生したことがきっかけで症状が悪化した。

どうにもならず複数の医師に診てもらったが、てんかんであるとの診断が
覆ることはなく、そのうちに痙攣や発作は月1回の頻度で起こるように
なってしまった。

身体の限界を感じたチャンさんは今年7月、広東省広州市にある広東三九
脳科医院の脳神経外科学の専門医を訪ねた。
医師らはチャンさんに血液検査と脳のMRIスキャンを行い、右側前頭葉に
白く映る影を発見、ついに寄生虫に感染していることを突き止めたのだ。

その後チャンさんには緊急手術が行われ、脳で蠢いていた約10センチの
寄生虫が摘出された。
医師によるとチャンさんの発作は止まり、術後の容態も安定しているという
ことだ。

医師はチャンさんの感染について、汚染された川の水をそのまま飲んだり、
カエルやヘビを調理しないで食べることを習慣にしていたことが原因と
みている。
まずは衛生管理をしっかりとして汚染源を断つこと、また肉や魚介類は
きちんと加熱処理することが寄生虫の感染予防につながるようだ。

ちなみに中国では昨年9月、BBQが好きな男性の脳から10センチの
マンソン裂頭条虫が摘出されている。

またインドでは今年4月、脳に囊虫(有鉤条虫の幼虫)が寄生して痙攣発作や
脳浮腫などの症状を起こす「神経嚢虫症」で18歳少年が死亡していた。

(TechinsightJapan編集部 A.C.)

http://japan.techinsight.jp/2019/08/ac08271650.html

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白い粉のお話(こんなにも面白い医学の世界 )

[こんなにも面白い医学の世界  白い粉のお話]

(レジデントノート  2019年7月号)

「白い粉」といっても、皆さんが想像するようなドラッグではなく、
野球や陸上競技でグラウンドにラインを引くときに使う白い粉のことを
お話ししたいと思います。

2018年7月、岡山県は甚大な水害の被害に見舞われ、倉敷市では多くの
家屋が浸水し、犠牲者も多数出ました。
特に被害が大きかった倉敷市真備町では、水害の一週間後、被災者が
自宅の片付けに入ったり多数のボランティアが来たりした時期に一致して、
眼や皮膚の症状を訴える患者さんが急増し、最も多い日では80名が被災地の
仮設診療所で処置をうけました。

これは、自宅清掃や瓦礫撤去の際、行政やマスコミの広報活動も後押しして、
消毒目的に大規模な消石灰散布が行われたことが原因でした。

私も被災地に入ったときに、庭や道端のいたるところに白い粉がまかれて
いるのを目にし、倉敷市の指導で行われたものであると聞き不思議に
思ったのです。

消石灰は水酸化カルシウム〔Ca(OH)2〕のことで、ご存知のように
水溶液は強アルカリ性を示します。
そのため目に入ると角膜や結膜が損傷しますし、皮膚にも炎症を起こします。

水害の後に消毒として消石灰をまくのは、地面のpHを上げることによる
抗菌作用を期待してのものといわれており、実際にサルモネラや腸球菌の
増殖は抑えられたという報告があります。

古代のお墓では遺体が消石灰でおおわれていることがあるそうで、ブタの
死体を消石灰と一緒に埋葬した実験によると、最初の6カ月、石灰は腐敗を
遅らせることがわかりました。
ペットの埋葬のときに防臭や衛生面から消石灰を一緒に入れることが
勧められているのはこのためでしょう。

しかし、水害の後の消石灰散布の効果については懐疑的で、自治体によっては
推奨の方法は異なりますが、最近は毒性を考慮して用いないことが多く、
倉敷市にはすぐに散布をやめてもらったそうです。

かつては、グラウンドにラインを引くときには消石灰が使われていました。
雨の日に野球をするときはヘッドスライディング禁止と監督にいわれて
いたのは、今から思えば思慮深いといえます。

現在は消石灰ではなく、炭酸カルシウム(CaCO3)が主に使われています。

救急外来には、皮膚に症状がある患者さんも多く来られます。
あまり知られていないのですが、割と頻度が高いものにセメントによる
熱傷があります。
セメントには酸化カルシウム(CaO)が含まれており、長靴などに入って
皮膚に触れるとひどい化学熱傷を起こすのです。

(著者:中尾篤典先生/岡山大学医学部 救急医学)

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116282.html

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エレベーターの鏡の意味は?

[「痴漢防止用かと…」
     エレベーター内の“鏡”の理由を説いたイラスト話題に、国に聞く]

(オトナンサー  2019年8月28日)

<エレベーターの鏡の意味は?>
エレベーターに乗ると、鏡の前で身だしなみを整えている人や鏡に
寄りかかっている人を見かけることがありますが、そうした行為は
他の乗客の迷惑となる可能性があるようです。

SNS上で先日、鏡が取り付けられている理由をイラストで説明した投稿が
話題となり、「知らなかった」「痴漢防止用かと思った」などの声が
上がりました。

エレベーター内の鏡について、国土交通省住宅局建築指導課の飯田和哉
課長補佐に聞きました。

<ハートビル法制定と同時に明記>
Q.エレベーターの内側に鏡を取り付けている理由を教えてください。

飯田さん
「車いす使用者が(エレベーターの)かごの中で転回しなくても、戸の
開閉状況などを確認できるようにするためです。国土交通省のバリアフリー
設計ガイドライン『高齢者、障害者等の円滑な移動等に配慮した建築設計
標準』で、かご入り口の正面壁面に、出入り口状況確認用の鏡を設置する
ことが明記されています。正面に壁面がなかったり、出入り口が2つある
場合は、かご内の上部に凸面鏡を設置することもあります。鏡の取り付けが
始まった時期は不明ですが、1994年のハートビル法制定と同時に、先述の
建築設計標準に取り付けが新たに明記されました」

Q.鏡を取り付けている目的をPRする啓発活動は行っていますか。
飯田さん
「一般向けには、特に啓発活動は行っていません。あくまで、車いすを
使用する人のためのものであり、一般の人にご迷惑をおかけするものでは
ないというのが、その理由です。車いす使用者はその役割をご存じかと
思います。一方で、建築士や建築主向けには先述の建築設計標準を配布
するなど、啓発活動を行っています」

Q.鏡が取り付けられていないエレベーターもあります。
義務ではないのですか。

飯田さん
「駅などの公共交通機関については、新設する際に鏡を設置することを
省令で義務付けていますが、通常の建築物に関しては法律や省令では
定めていません。バリアフリー法では、床面積2000平方メートル以上で、
不特定かつ多数の人が利用し、または高齢者や障害者などが利用する
建築物にエレベーターを設ける場合、『車いす使用者が円滑に移動できる
エレベーターを1つ以上設置する』ことを義務付けてはいますが、
『車いす使用者が利用するエレベーター』のかご内仕様について、
鏡の設置を義務付けているわけではありません。ただし、地方公共団体に
よっては、条例でバリアフリー法の対象規模を引き下げたり、車いすの人が
使用するエレベーターに鏡を設置するよう義務付けたりしている場合も
あります」

Q.鏡のほかに、体が不自由な人でもエレベーターを安全に使えるよう
工夫していることはありますか。

飯田さん
「バリアフリー法施行令で『かご内および乗降ロビーに車いす使用者が
利用しやすい制御装置を設ける』『かご内に停止予定階・現在位置を表示
する装置を設ける』ことなどを定めています。視覚障害者が利用する
エレベーターの場合、『かご内に到着階・戸の開閉を知らせる音声装置を
設ける』『かご内および乗降ロビーに点字その他の方法(文字等の浮き彫り
または音による案内)により視覚障害者が利用しやすい制御装置を設ける』
ことなどを求めています」

Q.エレベーター内の、車いすマークのそばにあるボタン(低い位置にある
ボタン)を押した場合、高い位置にあるボタンとどう違うのでしょうか。

飯田さん
「『車いす用副操作盤』のことですね。日本エレベーター協会によると、
車いす用副操作盤のボタンを押すと、開放時間が通常より10秒程度長くなる
よう設定することが望ましいとされています。実際にメーカーからは、
通常のボタンより開放時間を長くしていると聞いています」

https://news.livedoor.com/article/detail/16993095/

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口内炎とは違うふくらみ 粘液のう胞とは

[口内炎とは違うふくらみ 粘液のう胞とは]

(家庭の医学  2019年8月27日)

<できやすい口内の炎症>
口の中のできものといえば真っ先に口内炎を思い浮かべるかもしれませんが、
実は口内で起きる炎症の原因はさまざまで、その中でもウイルス感染などに
よる口内炎以外でよく起きるのが「粘液のう胞(粘膜のう胞ともいう)」
です。

<原因や症状、治療法は?>
「粘液のう胞」は、口腔内の粘膜にゼリー状の粘液がつまったふくらみが
できる病気です。
下唇や頬(ほお)の内側の粘膜や舌下部にできることが多く、ウイルス性の
口内炎では飲食でしみたり、痛みを伴ったり、赤くなったりしますが、
粘液のう胞は、通常では痛みがほとんどなく、色も粘膜とほぼ同じで、
周囲には異変が見られません。

平均的な大きさは5~15ミリ程度の場合が多いですが、ふくらみは
つぶれやすく、つぶれては再発を繰り返しているうちに大きく硬めに
なることもあります。

原因がウイルス感染とわかっている場合を除けば、口内にできたふくらみは
まず粘液のう胞ではないかと疑われるのが一般的です。

口の中の粘膜は、常に唾液で潤っています。
粘膜にはこの唾液を分泌する小唾液腺(しょうだえきせん)という器官が
たくさん散っていて、作られた唾液は導管を通って出てきます。
この導管がなんらかの理由で詰まると唾液が排出できず、小唾液腺内に
溜まってふくらみます。
これが粘液のう胞です。

なぜ小唾液腺の導管が詰まるのかは、はっきりしていません。

しかし、粘膜を誤って噛んでしまった、歯ブラシや硬い食べ物、矯正器具
などで粘膜が傷ついた、といったことが原因なのではないかと考えられて
います。

のう胞は薄く、しばしば破れます。
小さい場合はそのまま治ることもありますが、再び粘液が溜まり再発する
ことも少なくありません。

良性ではあるのですが、再発を繰り返すうちに、のう胞が大きくなって
自然治癒が難しくなります。

小さな子どもでは、無意識に触ったり、噛んだりしてなかなか治らないことも
多いようです。

治療は、できてから間もない時や2~3ミリと小さい場合はまず経過観察を
します。
3~6か月で自然に消えることもあるからです。

治らないのう胞に対しては、注射器でゼリー状の粘液を排出する方法が
あります。
しかし、粘液を抜き取っても再発を繰り返すこともあり、状態によっては
手術も選択肢になります。

手術は部分麻酔が基本で、のう胞の組織と、原因となっている小唾液腺を
切除します。
5ミリ程度までなら、炭酸レーザーでとることもでき、縫合する必要も
ありません。
術後は数日、引きつれるような感じがするなど違和感があることも
ありますが、予後は良好なことがほとんどです。

食事は手術の傷が治るまで(抜糸が終わるまで)は、刺激のあるものは
避けて、柔らかいものにしましょう。
歯ブラシも当たらないように注意して。

頬や唇をかむ癖のある子どもは、別の場所にのう胞ができることもあります。
そうした習慣をつけないように気をつけることが大切です。

(監修:松下歯科医院院長 松下和夫)

https://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/126249/

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スマホが関連? 突然発症する急性内斜視

[スマホが関連? 突然発症する急性内斜視]

(家庭の医学  2019年8月26日)

<ものが二重に見えたら可能性大>
正面を見ているときに、黒目が内側に寄ってしまう内斜視のうち、生後6か月
以降に発症するものを後天内斜視といい、このうち突然発症する内斜視を
「急性内斜視」といいます。
これまではごくまれな疾患でしたが、ここ3年で10代を中心に約3倍に増えて
いるという報告があります。

患者が急激に増えている要因として挙げられているのがスマートフォンの
使用です。
スマホが普及した時期と患者の増えてきた時期が重なっていることもあり、
ゲームなどで小さな画面を長時間見つめ続けることが、急性内斜視の発症に
影響している可能性が指摘されています。

浜松医科大学の研究グループが日本弱視斜視学会と日本小児眼科学会と
連携し、小児眼科医など1083人に対しおこなった調査によると、2018年の
1年間に4割以上の医師が5~35歳の急性内斜視の患者を診察していました。
このうち約8割が発症にデジタル機器が関連したと考えられると回答して
います。

しかし、因果関係については科学的にまだはっきり証明されていないのが
現状です。

急性内斜視の主な症状は寄り目とモノが二重に見える複視です。
複視は先天内斜視ではみられない症状で、急性内斜視の大きな特徴です。

また目が寄っていることを本人は気づかず、周囲に指摘されて初めて気づく
こともあります。

眼球の動きは上下に動かす上直筋と下直筋、左右に動かす外直筋と内直筋、
斜めに動かす上斜筋と下斜筋の6つの筋肉が縮んだり緩めたりして視線を
合わせています。

近くのものを見ようとすると、焦点を合わせるために黒目が内側に寄ります。
このとき主に働くのが内直筋と外直筋で、内直筋が縮んで外直筋は伸びた
状態になっています。
内斜視は長時間近くを見続けることで、筋肉が元の状態に戻りにくくなって
発症するのではないかと考えられます。

内斜視が疑われた場合は、まず器質的な疾患がないか検査することが重要
です。
すぐに眼科を受診しましょう。

そのうえで、スマホの使用を控えることが大切です。
使用を1か月控えることで斜視の角度が改善された例もあります。
このほか、症状に合わせて屈折レンズを使った眼鏡での矯正や、内直筋の
位置を変える手術、ボツリヌス菌の注射などの治療が選択されます。

毎日使う人が多いスマホの使用上の注意点として、スマホ画面を見るときは
なるべく30cm位離すこと、10分程を目安に視線を移して遠くを見たり、
目を休めること、1日に4時間程度にとどめることなどが大切です。

とくに目の発達途上の子どもは注意が必要です。
大人が使用をコントロールしてください。

(監修:梶田眼科院長 梶田雅義)

https://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/126248/

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国内の結核、1割超が外国人

[国内の結核、1割超が外国人 2018年に1600人]

(共同通信  2019年8月26日)

厚生労働省は26日、国内の結核患者に外国人が占める割合が初めて1割を
超えたと発表した。

2018年の診断は1万5590人で、2017年より1199人減って過去最少。
外国人患者は1667人で137人増えた。

政府は2020年東京五輪までに、90日を超えて滞在する外国人に対し、
結核患者ではないとの医療機関の証明書を査証(ビザ)の発給要件とする
方針。
対象はフィリピン、中国、ベトナム、ネパール、インドネシア、ミャンマーと
なる方向。こ
れらの国で国内の外国人患者の8割を占める。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190826-00000127-kyodonews-soci

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カブトガニの貢献(こんなにも面白い医学の世界)

[こんなにも面白い医学の世界  カブトガニの貢献]

(レジデントノート  2019年5月号)

岡山県西部の笠岡市には、「カブトガニ博物館」という施設があり、笠岡市の
カブトガニ繁殖地は天然記念物に指定されています。
カブトガニは、裏返してみるとまさに映画に出てくるエイリアンそのもので、
あまり愛される存在ではないかもしれませんが、実は医学に多大な貢献をしてくれています。

われわれの救急・集中治療の分野において感染症治療は最も重要な項目の
一つで、ICUに入院する重症患者は感染症のなかでも特に真菌感染症を
合併する確率が高いことがわかっています。
真菌培養で陽性と判定されてから抗真菌薬による初期治療を開始するまでに
12時間以上かかると生命予後不良との報告もあり、真菌感染症を早く診断して
治療を開始することは重症患者の全身管理を行ううえで大変重要です。

この真菌感染症を診断するための手段として、真菌の細胞壁成分である
β-Dグルカンの血中濃度測定があります。

このβ-Dグルカンの測定に使用するリムルス試薬はカブトガニの血液抽出物で
つくられているのです。

リムルス試薬中にはfactor Gという凝固系酵素が含まれており、
β-Dグルカンはそれを活性化させる作用があります。

血清β-Dグルカン値は特異度が高く、真菌感染症の除外診断に有用である
ことが示されています。

気を付けないといけないのは、β-Dグルカンは偽陽性が多いことです。
血液透析やヒト免疫グロブリンによる治療を行っている患者さんの血液には、前述のfactor Gと反応する成分が含まれているため、真菌感染症がなくても
β-Dグルカンは高値にみえてしまうことがあります。
そのためβ-Dグルカンのみを指標にすると真菌感染症がなくても抗真菌薬を
使ってしまうことにつながりかねないので、注意が必要です。

このように、カブトガニのおかげで感染症診療は大きな進歩をとげました。

ちなみに、カブトガニの血液の色は青く、大変毒々しい色をしています。
私たちの血が赤いのは鉄を含むヘモグロビンがあるためですが、カブトガニは
銅を含むヘモシアニンという色素をもつため青いのだそうです。

(著者:中尾篤典先生/岡山大学医学部 救急医学)

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116251.html

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ビートルズがCTをつくった? (こんなにも面白い医学の世界)

[こんなにも面白い医学の世界 ビートルズがCTをつくった?]

(レジデントノート  2019年4月号)

研修医の先生が働くような大きな病院では、CTは当たり前のようにあり、
いつでも撮影できるところも多いと思います。

実はこれは国際的には異常なことで、先進国のなかでも日本のCTの数は
世界一です。
経済協力開発機構の2014年のデータでは,人口100万人当たりの日本の
CT台数は107台、2位はオーストラリアで56台、3位の米国が41台という
結果でした。
日本にあるCTの総台数は大体コンビニの数の5分の1くらいにあたります。

ちなみに、人口100万人当たりのMRI台数も日本が1位で52台、2位は
アメリカで38台とのことです。

このように、日本はCT王国ですが、私が研修医の頃はCTはまだそれほど
一般的ではなく、ヘリカルでもなかったため、撮影にかなり時間がかかって
いました。

私の先輩方は、まだCTがない時代、脳腫瘍や卒中の診断はすべて血管造影で
行っていたそうです。

このCTですが、私が生まれた1967年にゴッドフリー・ハウンズフィールド
博士によって発明され、後に医学への多大な貢献に対して1979年のノーベル
生理学・医学賞を受賞しています。

ハウンズフィールド博士は、今はなき英国のレコード会社、EMI
(Electric and Musical Industries Ltd)の中央研究所の所属であったため、
同じくEMIに所属していたビートルズのレコードの売り上げによる巨額の
利益がCTを生んだ、と言われてきました。

ですが、実際には、EMIがCTの開発に費やしたお金を調べてみますと
約10万ポンド(今の日本円で約2,000万円)であり、イギリス政府の
保健社会保障省は60万ポンド以上費やしていたことがわかりました。
したがって、ビートルズよりも、むしろ納税者に感謝すべきであると言われて
います。

ですが、世界の音楽界に多大な影響を及ぼしたビートルズ、この神話は
音楽ファンにとっても心温まるものであり、個人的にはそっとしておきたい
Let it beの気持ちです。

ちなみに、アメリカでは高度肥満の患者さんに胃のバイパス術をして
いましたが、患者さんによってはCTの機械に入りきらないことが
ありました。
そういうときにどうするかというと、動物園へ行って象やカバを撮影
するための動物用のCTで撮影するのです。
すごい国ですよね。

(著者:中尾篤典先生/岡山大学医学部 救急医学)

https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116237.html

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河野太郎外相の腕時計に金時計批判・・・「竹製ですが、何か」

[河野太郎外相の腕時計に「金時計」批判⇒「竹製ですが、何か。」]

(ハフポスト日本版  2019年8月23日)

8月21日に河野太郎外相が中国で行われた日韓外相会談の際に身につけていた
腕時計が話題になっている。

康京和(カンギョンファ)韓国外相と握手した際の写真で、河野氏が右手に
つけていた時計がキラリと光っているように見え、Twitter上で「金時計」
だとして批判する声が出た。

批判に対し、河野氏は自身のTwitterで「竹製ですが、何か。」と反応した。

河野氏の2017年のツイートによると、フィリピン・マニラで行われた
ASEAN50周年式典で記念品として配られたものだという。

金属製などと違い、アトピーがひどくならないため愛用しているとしていた。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190823-00010003-huffpost-soci

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松島花、骨折した顎の手術を報告

[松島花、骨折した顎の手術を報告「ご覧の通りなのでご安心を」]

(サンケイスポーツ  2019年8月23日)

モデル、松島花(30)が22日、自身のインスタグラムを更新。
骨折した顎の骨の治療のため、手術を受けたことを明かした。

松島は「今日、人生初めての手術でした。あの日、インスタで報告をしたら、
思っていた以上に大ごとになってしまいました」と振り返り、続けて
「一体、どんな顔になってしまったんだろう?とご心配の皆さん…、
顔はご覧の通りなのでご安心を」と手術前の様子を動画でアップ、
笑顔を見せた。

「皆さんからの温かい励ましコメント、ありがとうございました…。
改めてたくさんの方に支えられているんだなぁと思いました」とファンへの
感謝の気持ちを伝え、「ポジティブマインドで治療中です。早く治すぞー、
気合いだー」と前向きにつづった。

この投稿に「花ちゃん負けんな」「無理せず、しっかり治してくださいね」と
いった温かいコメントが寄せられている。

松島は19日、インスタグラムで16日夜に自宅マンションの階段から転落した
さいに顎の骨を2カ所折る重症を負い、仕事を「少しの間」休むことを発表
していた。

https://news.livedoor.com/article/detail/16969829/

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レーザーで蚊の位置を教えてくれる「Bzigo」

[そこにいるよ! レーザーで蚊の位置を教えてくれる「Bzigo」]

(ギズモード・ジャパン  2019年8月23日)

<見つけちまえばこっちのモンだ!>
どんなにエアコンを効かせた部屋にこもっていても、玄関の出入りや洗濯物の
出し入れでこっそり侵入してくる蚊!
知らぬ間に脚や腕など刺されていますし、耳元を通るときの羽音も不愉快
です。
しかもあの一瞬で見失う黒いボディーも厄介極まりないものですよね。

そんな憎き蚊が壁に留まっているのを、レーザー・ポインターで見つけて
くれる最高のデバイス「Bzigo」が誕生しました。

取り挙げた Fresh Gadgetsによりますと、これはイスラエルのメーカーが
作ったもので、カメラで見つけた蚊をアルゴリズムで分析して、レーザーで
指し示す、とあります。

また公式サイトによりますと、「Bzigo」は蚊が飛んでいる状態からマーク
しており、着地したところでレーザーを照射しつつ、Wi-Fiでスマホの
専用アプリに通知してくれる機能を搭載しているとのこと。

価格は未定ですが、おそらく170ドル(約1万8,000円)程度+送料になると
見込まれています。
2021年を目標に開発中ですが、現在予約が出来るようになっています。
しかも予約をすれば、発売時に30ドルが割り引きされるのこと。

2021年までまだもうひと夏ありますが、それ以降は蚊によるストレスは
軽減されることでしょう!

Source: YouTube, Bzigo via Fresh Gadgets

https://news.livedoor.com/article/detail/16970431/

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