血流障害が招く大腿骨頭壊死症

[血流障害が招く大腿骨頭壊死症]

(家庭の医学  2018年10月2日)


<壊死が広範囲の場合は手術で治療>
骨の血流障害から壊死が進み、股関節の機能に支障をきたす大腿骨頭壊死症。
国内での発症は1年に2000~3000人とされ、30代以上の働き盛りの年代に
多くみられるといわれています。

大腿骨は骨盤から膝までの1本の大きな骨で、40~45cmの長さがあります。
大腿骨の骨盤側の先端は丸いボール状で、骨盤側のお椀のような形をした
臼蓋と呼ばれる部分に、すっぽりはまるような形になっています。
これが股関節で、骨頭の約5分の4が臼蓋に包み込まれ、関節を安定させて
います。

大腿骨頭壊死症は、名前のとおり大腿骨の頭(先端)が壊死してしまう病気
です。
大腿骨に限らず、骨にも血液が循環していますが、臼蓋に包まれた大腿骨頭は
血流が悪くなりやすい部位の1つ。
この部分に何らかの原因で血流障害が起こると、徐々に細胞や組織が死んで
しまうのです。

骨頭の細胞や組織が、壊死しただけでは痛みを感じません。
しかし、壊死した骨頭が弱くなるため、体重がかかることで股関節が壊されて
変形し、関節の周りに痛みがあらわれます。
腰痛や膝痛などが起こることも。
症状が進むと、変形は骨盤側の臼蓋にもおよび、さらに大腿骨と股関節が変形
すると、歩行困難を引き起こすこともあります。

大腿骨頭壊死症の中で、原因が明らかではないものは、特発性大腿骨頭
壊死症と呼ばれ、難病に指定されています。
アルコールの多量摂取、ステロイド(副腎皮質ホルモン)薬の服用が発症に
関与しているとされています。

もう1つは、骨折などの外傷や放射線治療等、原因が明らかな症候性大腿骨頭
壊死症があります。
大腿骨の骨頭は骨盤に近い位置にあるため、子宮がんなど骨盤内の悪性腫瘍に
対して放射線治療を行った後、その影響で骨頭の壊死が生じます。

診断では、骨折などの外傷歴やステロイド薬の使用、アルコールの多飲歴等を
問診で確認します。
あわせて、レントゲン、MRI、放射性医薬品を用いて撮影する骨シンチグラム
などの画像検査を行います。

治療には、保存的療法と手術療法の2つがあります。
骨頭の損傷の程度や、患者の年齢、生活環境などに合わせて選択されます。

壊死の範囲がせまく、痛みが少ない場合には、股関節に負担のかからない
生活を送る保存的療法を取り入れます。
痛みには消炎鎮痛薬を用いながら、安静を保ち、杖を使って股関節にかかる
体重を軽減する、椅子やベッド、洋式トイレを使う、ストレッチで股関節を
柔らかくして血行を促すなどを行います。

一方、壊死が広範囲におよんでいる場合や、保存的療法を6カ月ほど続けても
効果がみられないときは、骨切り術や人工関節置換術などの手術が検討され
ます。

骨切り術は、症状が軽度で壊死の範囲が限られている場合に行われます。
切除の方法によって、内反骨切り術や骨頭回転骨切り術など、いくつかの
方法があり、どの程度骨頭が残っているかによって決定します。
この手術では、関節面の接触部を傷んでいない部分に変えたり、接触面を
大きくして負担を軽減します。

さらに重症のときは、人工関節置換術が行われます。
骨頭部分だけを人工骨に換えるものと、股関節ごと人工股関節に置き換える
ものがあります。
近年は、人工関節の質や耐久性が向上してきており、感染症や術後の脱臼、
深部静脈血栓症など、合併症の発症リスクは低減しています。


(監修:あそうクリニック院長 麻生伸一)


https://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/125520/


————————————————–


[関連ページ]

ケツメイシのRYOJIが病名を公表 「特発性大腿骨頭壊死症」 

坂口憲二、無期限活動休止…国指定難病「特発性大腿骨頭壊死症」 


————————————————–



No tags for this post.
カテゴリー: せ整形外科,  股関節 | コメントする

咬合性外傷

[咬合性外傷]


不正咬合や咬合不良(噛み合わせの異常)によって
  ・歯周病が悪化(主な症状)
  ・歯牙破折や歯根破折
  ・虫歯の悪化
  ・顎関節症
  ・クラウン(冠)の脱離
などが生じる状態です。


<1次性咬合性外傷>
正常な骨レベルに過大な咬合力が加わって起こる外傷です。
  ・早期接触(1歯〜数歯が先に噛み合ってしまう)
  ・歯ぎしり
  ・入れ歯のバネ(クラスプ)による揺さぶり
  ・クラウン(冠)やブリッジ(固定式の入れ歯)が高すぎる
  ・歯の移動(抜歯後放置・治療途中で放置)
  ・不正咬合
  ・歯列矯正治療


<2次性咬合性外傷>
歯周病が進行し低い骨レベルになっているところに、正常範囲の咬合力が
加わって起こる外傷です。
残存歯が少なくなった場合に起こりやすくなります。
特に、孤立歯に起こりやすくなります。


(横山歯科医院・横山哲郎)



————————————————–


[関連ページ]

フレミタス 


————————————————–



カテゴリー: が顎関節症, か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典, し歯周病, は歯並び, む虫歯(デンタルカリエス) | タグ: | コメントする

フェルール/フェルール効果

[フェルール/フェルール効果]


マージン/フィニッシュライン(歯と歯肉との境目)上に、高さ2mm以上の
健全歯質があると、クラウン(冠)を全周的に支えることができます。
歯根破折を予防し、咬合力に対抗できるため、クラウン(冠)や残存歯質が
長持ちします。



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典 | タグ: | コメントする

フレミタス

[フレミタス]


噛み合わせ(咬合)が悪く早期接触や咬合干渉がある場合に生じる
軽度の歯牙動揺度のことです。

手指で診査を行います。

主に、上顎の前歯や小臼歯において診査します。


上顎前歯は、下顎前歯によって突き上げられているため負担が大きくなって
います。
上顎小臼歯は、下顎犬歯によって攻撃されているため負担が大きくなって
います。


フレミタスを放置すると「咬合性外傷」に至り、虫歯や歯周病が悪化する
原因になります。
歯牙破折や歯根破折、クラウン(冠)脱離の原因になります。



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典, し歯周病, む虫歯(デンタルカリエス) | タグ: | コメントする

シルクロード病とは

[こんなにも面白い医学の世界 シルクロード病とは?]

(レジデントノート  2018年10月号掲載)


ベーチェット病は(Behçet’s disease)は、口腔粘膜のアフタ性潰瘍、外陰部
潰瘍、皮膚症状、眼症状の4つを主症状とする慢性再発性の全身性炎症性疾患
ですが、別名「シルクロード病」と呼ばれています。
「c」にヒゲがついたような文字を含むBehçet病は1937年にトルコのイスタン
ブール大学皮膚科のHulusi Behçet教授にちなんで命名されています。

なぜシルクロード病と呼ばれるかは、イスタンブールのある地中海沿岸から
中近東、そして日本を含む東アジアという、かつての交易路であったシルク
ロード沿いに多発しているためです。

学生のときに、HLA-B51とかA26とかいう遺伝子がベーチェット病の発症に
関与していると教えられましたので、てっきり交易に関係する民族移動か
何かに伴ってHLAが東へ東へと日本まで遺伝し、シルクロードに沿った地域で
ベーチェット病がみられるのかと思っていたのですが、どうもそれだけでは
ないようです。

もちろんシルクロード沿いの地域は欧米に比べてHLA-B51抗原陽性頻度が
高く、また、ベーチェット病患者では健常者に比べて陽性頻度が高い、という
報告は多数あり、発症に何らかの遺伝的要因がかかわっていることは明らか
です。

しかしながらHLAだけでは説明がつかないことも多く、例えばシルクロード
沿いの地域と同等のHLA-B51抗原陽性頻度であるイタリア・ポルトガルや
エスキモーにおいては、ほとんどベーチェット病の発症はありません。

同様に、日本人と同じ遺伝子背景をもっているはずの、日本からハワイに移住
した日系ハワイ人においてもベーチェット病の発症は報告されていません。

さらに興味深いことには、フィンランド人が日本に移住した2年後に
ベーチェット病を発症した症例も報告されています。

こうしたことを考えると、遺伝的要因だけではなく、シルクロード地域の
何らかの環境要因がベーチェット病の発症に関与していると言わざるをえない
でしょう。

抜歯や扁桃炎があると病態が悪化することから、口腔内の連鎖球菌との関連を
示唆する報告もあり、いまのところ環境要因として、ウイルス感染、細菌
感染や、農薬などの微量化学物質などの可能性が提唱されています。

現在、ベーチェット病では、全ゲノム解析を通じた原因遺伝子の同定や
生物学的製剤の開発が進められているようです。
糖尿病や高血圧などの生活習慣病のほとんどが多因子疾患であると言われて
いますが、こうした疾患も今後その遺伝的要因と環境要因がよりはっきりと明されていけば、劇的に効果のある治療薬が発明される時代がくるのかも
しれませんね。
環境要因を同定することで、「運命は変えられる」かもしれないのです。



https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116145.html




カテゴリー: い遺伝, が眼科, こ口内炎, ば抜歯, び病巣感染 | タグ: | コメントする

マウスガード

[マウスガード]


スポーツ中の口腔内外傷を予防するための装置です。

 ・格闘技(ボクシングなど)
 ・ラグビー
などでは使用が義務となっています。

一方、マウスガードの使用が認められないスポーツもあります。



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: が顎関節症, か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典, スポーツ医学 | タグ: | コメントする

支台歯(しだいし)

[支台歯(しだいし)]


ブリッジ(固定式の入れ歯)の土台として利用する歯のことです。



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: い入れ歯,  ブリッジ(欠損補綴), か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典 | タグ: | コメントする

パーシャル・デンチャー/部分床義歯/局部床義歯(部分入れ歯)

[パーシャル・デンチャー/部分床義歯/局部床義歯(部分入れ歯)]


義歯(入れ歯)のうち総義歯(総入れ歯)以外の物です。

1歯欠損(一本義歯)から1歯残存までぼバリエーションがあります。



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: い入れ歯, か噛み合わせ(咬合), し歯科用語辞典 | タグ: | コメントする

PTC/PMTC

[PTC/PMTC]


歯科医師や歯科衛生士が、歯周病の治療や治療後の安定を目的に、
歯のクリーニングを行うことです。


Professional tooth cleaning
Professional tooth mechanical cleaning



(横山歯科医院・横山哲郎)




カテゴリー: し歯科用語辞典, し歯周病 | タグ: | コメントする

BOP/歯肉出血

[BOP/歯肉出血]


プローブで歯周ポケットの深さを検査する際に、歯肉から出血することです。

出血するのは、
 ・歯周ポケット内にプラーク(歯垢)が溜まっている
 ・歯周病が進行中である
ことを表しています。


歯周病菌の代表であるポルフィロモナス・ジンジバリスは、酸素のない環境で
増殖し(嫌気性菌)します。
つまり、歯周ポケットの奥底を好みます。
さらに、増殖には鉄(ヘム鉄)が必要で、歯周ポケット内の毛細血管から
鉄を奪い取るため、歯肉出血を引き起こします。


BOP=Bleeding on probing(ブリーディング・オン・プロービング)



(横山歯科医院・横山哲郎)



カテゴリー: し歯科用語辞典, し歯周病 | タグ: | コメントする

高齢者の記憶力や認知機能が高いのは秋分、低いのは春分

[季節で異なる? 高齢者の記憶力・認知機能]

(あなたの健康百科   2018年09月28日)


<米、カナダ、フランスの3,000人を調査>
厳しい暑さが一段落し、朝夕には涼しさも感じるようになった。
季節の変化は体調にさまざまな変化をもたらすが、高齢者の記憶力や認知機能
にも影響を及ぼすことが示された。

カナダ・University of TorontoのAndrew S. P. Lim氏らは、カナダや米国、
フランスの高齢者約3,000人を対象に行った調査結果のデータを分析。
70歳以上の高齢者では、記憶力や認知機能が高まるのは秋分前後で、低くなる
のは春分前後だったと報告した。



<冬季の認知機能は夏季に比べ約5年分の老化に相当する低さ>
Lim氏らは以前、高齢者では季節の変動により脳細胞の機能が大きく変化する
ことを発見。

今回、脳細胞の機能が大きく変化すると、認知機能にも影響を及ぼすという
仮説を立て、検証した。

検証では、米国、カナダ、フランスに在住する、あるいはフランスの認知症
専門外来が実施した研究に参加した高齢者(大半が70歳以上)約3,000人の
データを分析。
記憶力、五感などから得られる情報を認識する速度、視覚から物との距離や
奥行きなどを把握する能力を測定するテストを実施して、認知機能に関する
スコアを算出した。
さらに、対象の中に含まれていた軽度の認知機能障害や認知症患者における
認知機能も分析し、これらのデータと季節変動との関連性を調べた

その結果、夏季と比べて冬季の認知機能は低く、スコアの差は、約5年分の
老化による変化に相当した。
また、スコアは秋分の直前で最も高く、春分近くで最も低かった。

今回の結果を受け、Lim氏らは「認知機能が季節によって変化する仕組みを
特定できれば、その機能を改善する新しい方法が見つかるかもしれない」と
している。

認知機能に不安を持つ高齢者と関わりのある人は、冬季に一層注意深く
サポートをすると良いかもしれない。



https://kenko100.jp/articles/180928004678/#gsc.tab=0




No tags for this post.
カテゴリー: せ生理学, に認知症, の脳科学・脳疾患 | コメントする

露医師ら 日本式母子手帳導入呼びかけ

[露医師ら 日本式「母子手帳」導入呼びかけ]

(日テレNEWS24 2018年9月27日)


世界各地で導入されている日本式の「母子健康手帳」をロシアでも導入
しようと、ロシアの医師らが呼びかけたイベントが26日、モスクワで
開かれた。
多くの医療関係者が集まり、関心の高さをうかがわせた。

手帳には20歳までの成長や病歴などを記録できるほか、育児に関する様々な
情報が掲載されている。
こうした手帳はロシアにはなく、モスクワで行われたイベントには、
約100人の医療関係者が集まり、興味深そうに手帳を手に取っていた。

導入を呼びかけているモスクワの医療機関の医師は、「母親の子どもに対する
気持ちも書き込むことができ、子どもへの愛情の記録だ」と手帳を称賛した。


普及を支援する日本の団体によると、日本式の母子手帳は、世界約40か国に
広がっているという。


http://news.livedoor.com/article/detail/15366757/


————————————————–


[関連ページ]

母子健康手帳は誰のもの・・・データ保管サービスを望む 

母子手帳に双方向機能 健康診断などメール通知 
スマホアプリ版母子手帳で妊婦の不安解消、生涯健康データ蓄積へ 

寄り添う、新・母子手帳 10年ぶりに改訂 
母子手帳:妊娠中から20歳まで 長期記録できます 

変温化する子ども 早期の離乳食が原因 
母子健康手帳の問題点とスポック博士の育児書 


————————————————–




No tags for this post.
カテゴリー: さ産科, し小児歯科,  小児科(医科) | コメントする

声が出せない…けいれん性発声障害

[声が出せない…けいれん性発声障害]

(家庭の医学  2018年9月24日)


<生活にも支障が!>
私たちは、のどの奥にある2枚の声帯を振動させて声を出しています。
しかし、何らかの原因で声帯が動かず、声がつまったり、かすれたりする
ことがあります。
その原因のひとつに、脳の機能がうまく働かないことがあげられます。

声帯がうまく動かず、声が出しづらくなる状態を「発声障害」といいます。
のどや声帯にポリープなどの病気がみられる場合がありますが、とくに異常が
ないケースも少なくありません。

その原因はさまざまです。

「心因性発声障害」はストレスなどの精神的な要因によって起こります。

「過緊張性発声障害」では、舌やのどの筋肉が極度に緊張した状態になる
ことで声が出にくくなります。
緊張すると誰でもこのようなことがありますが、これが「定着」してしまった
のが「けいれん性発声障害」と考えてください。

結果的に脳の誤作動がふえて筋肉がうまく動かせなくなるのです。
「けいれん性発声障害」は、ジストニアという病気の一種と考えられて
います。
自分の意思とは関係なく、声帯周辺の筋肉が収縮するために、絞り出すような
声になったり、声がつまったりします。

比較的若い女性にみられ、アナウンサーやテレフォンオペレーターなど、
声をよく使う仕事をしている人に多いといわれます。
仕事が続けられなくなる上、周囲からも理解されにくく、精神的な負担を
抱えることも少なくないようです。

声帯自体に異常はないので病気として診断されにくく、そのため病院を転々と
している人も多いといいます。
また、心因性と診断されることもあり精神安定剤などを処方されるケースも
よくみられます。


このようなことから、類似疾患との鑑別を進めるため、新たに診断基準が
定められました。
けいれん性発声障害の診断は、以下の5点を基本に行われます。
 (1)のどや声帯など器官そのものに異常やまひがみられない。
 (2)呼吸や食べ物の飲み込みに支障がない。
 (3)身体的な病気や心因性の原因がない。
 (4)症状が6カ月以上続いている。
 (5)ジストニアを除く、神経や筋肉の病気がない。


病態は大きく2つに分けられます。
ひとつは、声を出そうとすると声帯が内側に強く閉じるため絞り出すような
苦しい声になる「内転型」。
もうひとつは、声帯が開いてしまうため息がもれてかすれ声になる「外転型」
です。
内転型が多くを占め、まれに両方の症状がみられる「混合型」もあります。


治療として一般的なのは、「ボツリヌス剤」を声帯に注射し、声帯筋を
まひさせる方法です。
保険で認められましたが、まだ対応施設が少ないのが実情です。
効果は2~3カ月ですが、定期的に治療を続けているとその期間は延び、
いずれ治療不要になることが多いようです。

そのほかに、甲状披裂筋摘出術と呼ばれる、声帯筋を摘出する方法が
あります。

また、最近注目されているのが、声帯が強く閉まりすぎないようチタン
ブリッジで固定させる方法です。
この方法も高度な技術が必要で、治療できる医療機関が限られているのが
現状です。
事前に調べておくとよいでしょう。


(監修:寺本神経内科クリニック院長 寺本純)


https://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/125495/


————————————————–


[関連ページ]

けいれん性発声障害 
ストレス 女性に多い失声症 
けいれん性発声障害 風邪でもないのに声が出づらい 
思い通りの声が出せないけいれん性発声障害(SD) 
けいれん性発声障害…のどの筋肉のジストニア 

ジストニアとは 

高齢者の発声障害は見過ごされている 

機能性発声障害・・・イヤーモニターが大きな要因 
「機能性発声障害」を専門家に取材する<後編> 

病と生きる 元T-BOLAN・森友嵐士さん 原因不明の心因性発声障害
リンドバーグの渡瀬マキ 機能性発声障害を発表  


————————————————–




No tags for this post.
カテゴリー: し神経内科, し心療内科, のど(咽喉) | コメントする

巻き爪の原因は歩き方にあった

[美容は足の指先から! 巻き爪の原因はなんと歩き方にあった!]

(美BEAUTE/ビボーテ  2018年9月20日)


<足の爪のケアできてる? 巻き爪は見た目的にも健康的にも大問題!>
肌や髪は言わずもがな、美容は細かなところも手が抜けません。
たとえば手や足の指先の爪だってそう。
ペンを持ったり、お箸を持ったり、物を渡したり、握手をしたり。
常に露出している手の爪は、さまざまなシーンで人の目に触れられます。
ガサガサの爪や伸びきった爪などにしている人は少ないでしょう。

それだけ普段からケアしている人も多いと思いますが、足の爪に関しては
どうですか?
そうなんです、夏こそ意識するものの、手ほど露出の機会が少ない足の爪は、
放置されがちです。

そんな足の爪ですが、足の重心がかかることもあって、とても負担がかかる
パーツです。
それゆえ、爪が変形したり、割れてしまったり。美容はおろか、健康さえも
害することがあるのです。

なかでも巻き爪で悩んでいる人はとても多いそう。
巻き爪は爪の両端が皮膚に食い込むように丸まり、ひどいと炎症を起こして
歩くたびに痛みを伴うこともあるのだとか。
さらに膿がたまると臭いも発生してしまいます。
こうなると、なかなか人の家で裸足にはなれないですよね。



<巻き爪の原因は深爪じゃない? 歩き方や靴で爪は悲鳴をあげている!>
巻き爪の原因は「深爪」と思うかもしれませんが、実は一番の原因は歩き方に
あります。
歩くときに爪先で地面を蹴りますが、親指が外側に傾いていたり、内側に
傾いていたりすると爪の端に圧力が加わり、巻き爪の原因になります。

正しい歩き方は、親指に均等に圧力が加わるように、爪先をまっすぐ
蹴り込んで歩くのがポイントです。
ひざが前を向くように意識するだけでも効果的です。

特に女性はヒールなどで爪先にかなりの負担がかかっています。
足先が細くなっている靴も爪を圧迫してしまいますので、女性に巻き爪が
多いのも納得できますよね。
毎日ヒールを履いている人は、たまにはスニーカーなどを履いて足の爪を
休ませてあげましょう。

ちなみに「痛くなるから」と爪を伸ばし続けるのはかえって巻き爪を悪化
させます。
丁寧に爪の両端を少し切るだけで痛みが緩和されるでしょう。

正しい歩き方で巻き爪を治して、快適な裸足ライフを楽しみましょう!



http://news.livedoor.com/article/detail/15335419/




No tags for this post.
カテゴリー: せ整形外科,  構造医学 | コメントする

勝谷誠彦氏、病名は「劇症肝炎」

[勝谷誠彦氏、病名は「劇症肝炎」 関係者明かす、
                   8月に緊急入院「顔が真っ黄色」]

(スポニチアネックス  2018年9月19日)


8月21日に腹痛を訴えて緊急入院したコラムニストの勝谷誠彦氏(57)の
病名と現状について、有料配信コラム「勝谷誠彦の××な日々。」の発行人が
19日、ネット配信動画内で発表した。
発行人の高橋ヨロン氏、ネットニュース編集者の中川淳一郎氏、勝谷氏の
マネジャーT-1氏が出演。

高橋氏が病名について肝不全症状が現れる病気「劇症肝炎」だと明かした。

動画では病室にいる勝谷氏の様子をVTRで公開。
異常に膨れ上がっている勝谷氏の腹部が映り「肝臓が肥大していた。顔は
真っ黄色だった」と説明した。
腹痛を訴えて緊急入院したときには担当医から「劇症肝炎」「1カ月生存
できる可能性は50%くらい」と告げられたという。
マネジャーのT-1氏も「医師からは身内の方を呼んでほしいと言われました」
と予断を許さない状況だったと語った。

幸運にもその後、勝谷氏の病状は回復。
病室でパソコンを使う姿もVTRで流れた。
高橋氏は「入院してから断酒しているが、約40年間ずっと休肝日なしで
飲み続けてきた。そう簡単にアルコールが身体から抜けることはないが、
感染症や合併症はなく臓器の機能が回復している」と報告。

中川氏が本当に大丈夫なのかと確認すると、高橋氏は「今回の病気で、肝臓が
悪くて死ぬということはないと思います」と答えた。
コラム読者に向けて「勝谷氏は予想以上に元気になっている。もう少し反省
してもらいたかったが、元気になっているので良かった。退院したら酒を
飲まずに新しい勝谷誠彦を見せてほしい。僕と飲むときは勝谷には酒を絶対
飲ませません」と誓った。

勝谷氏は8月に「腹痛と膨満感で、3分ほども座ってられない」「まえ屈み
だと、右脇腹に激痛が走る」などとつづり緊急入院。
毎朝メール配信しているコラムを初休載した。


http://news.livedoor.com/article/detail/15329829/




カテゴリー: か肝臓疾患, げ芸能人・有名人 | タグ: | コメントする