［こんなにも面白い医学の世界 医師の学会参加と患者さんの予後］
（レジデントノート 2019年３月号）
春の学会シーズンが近づいてきました。
専門医の取得や維持のため、また発表や聴講など自らの研鑽のために
学会に出席することは医師として必要なことです。
われわれ救命救急センターで働く医師や看護師たちの多くは、日本救急
医学会、日本循環器学会、日本集中治療医学会へ出席します。
これらの学会期間中には、心肺停止にかかわる医療スタッフが学会に行って
病院に少なくなるため、患者さんの予後が悪くなることが予想されますが、
実際はどうなのでしょう。
夜間や休日には病院の人手が少なくなるので、平日の日勤帯と比較して
患者さんの予後が悪くなることは周知の事実です。
フィラデルフィアで2008〜2012年に発生した院外心停止について、
朝８時〜夜８時までの日勤帯と、夜８時〜朝８時までの夜勤帯で比較すると、
病院前での心拍再開率は両群に差がないにもかかわらず、30日後の生存率は
有意に夜勤帯が悪いことが報告されています。
では、学会中はどうかというと、日本の研究グループが2005〜2012年の
８年間のウツタイン様式のデータを集めて分析しているのでご紹介します。
先にあげた３つの学会の間に20,143例の心肺停止が発生し、対照となる
平時には38,860例の心肺停止が発生しています。
この比較対照の平時をどう設定するかが問題なのですが、学会は３日間
開催されるとして、前後の週の同じ曜日の３日間を比較対照にしています。
これによると、目撃のある心肺停止患者の１カ月後の神経学的予後は、
両群で差がないことがわかりました。
同じく、2002〜2011年の10年間、学会中と平時の循環器疾患の予後について
調査したアメリカの報告があります。
学会中に心不全か心筋梗塞で入院した患者さんは、心臓カテーテル治療や
補助循環の装着などの侵襲的な治療を受ける頻度が平時より低くなる傾向に
あるけれど、30日後の死亡率はかえって減少するという結果が出ています。
この種の研究は実は割と多くなされていますが、あまり大きな差はない
ようで、留守番の体制が整っているのでしょう。
いつ急病や事故が起きるかわからず、いつでも同じ高度な診療ができるように
準備を整えるのがわれわれ救命救急センターの役目です。
いずれにしても、医師の学会参加は、患者さんの予後には影響がないようで
安心しました。
私はむしろ、学会中ではなく、学会前後がどうであるかに興味があります。
学会前は、その準備で忙しくて予後が悪くなるかもしれないし、反対に
学会後は、新しい知見やほかの施設の発表を聞いてモチベーションが上がって
予後が良くなるかもしれません。
（著者：中尾篤典先生／岡山大学医学部 救急医学）
https://www.yodosha.co.jp/rnote/trivia/trivia_9784758116220.html