YOKOYAMA DENTAL OFFICE
口腔機能サポートと噛み合わせ治療で歯科予防　　横山歯科医院
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［近ごろ女の子がやっているブリッジってどう思いますか？］
元東京医科歯科大学教授エッセイ
（読売新聞　2007年11月９日）

＜噛みあわない　患者さんとの話＞

「齟齬（そご）をきたす」。
意見の食い違い、考え違い、思い違いなど、要は相手と噛み合わないことである。
患者さんと歯科医が齟齬をきたしていることがある。

先日、久し振りにいとこが訪ねてきた。
ひとしきり昔話に興じた後、唐突に「ところで、ノボルさん、近ごろ女の子が
やっているブリッジってどう思いますか？」と質問してきた。
私はキョトンとしてしまった。
「最近、はやっているんですよ、いい年をしたおばさんまでやっていてね」。
ますます、混乱してきた。

大体、歯科でいうブリッジとは、歯が抜けた後を補う手段の
ひとつで、抜けた部分の隣り合った両側の歯に「橋＝ブリッジ」をかけるように、
金属やセラミックを入れる方法だ。
「だから、前歯のところにワイヤが入っている、あれ」。
歯列の矯正装置のことを指していることがようやく分かった。

ブリッジは、普通は自分でははずせないもので、とカミさんに話したら、
むしろ逆にびっくりされてしまった。
「えっ、自分ではずせないの？」。
取り外し式の小さな入れ歯とブリッジを取り違えていた。
この間違いは比較的多い。
ちなみにうちのカミさん、歯医者の娘で、もちろん歯医者の女房である。

入れ歯は大きくても小さくても、基本的には取り外せるものである。
歯がすべてなくなったときにするのが「総入れ歯」で、１本でも自分の歯が
残っていれば、そこにする入れ歯は、すべて「部分入れ歯」という。
歯が１〜２本抜けた程度の部分を補うには、ブリッジでもいいし、
小さな部分入れ歯でもよい。


「自分の歯」という言葉の意味もしばしば食い違う。
患者さんは、全く手を付けてない歯を指していることが多い。
差し歯や被（かぶ）せ物については自分の歯という感覚がないようだ。
一方、歯科医が言う「自分の歯」は抜いていない歯のことである。
根だけでも残っていれば、差し歯であろうが、被せ物であろうが、すべて自分の
歯なのである。

先日、「先生、インプラントにしなくてはだめですか？」と聞かれた。
口の中をのぞいたが、歯が抜けた部分はどこにもない。
「ほかの歯科医院で言われたんですけれど」。
つまり自分の歯である差し歯を抜いて、そこにインプラントをしようという話らしい。
念のため、インプラントは、歯がないところに、人工の歯根を植え込む手術で、
ずっと高額である。
患者さんは、差し歯そのものが自分の歯という感覚がないので、骨の中に埋め込む
インプラントも同じ類（たぐい）のものと理解しているようだ。
おー怖い。

最近はインフォームド・コンセント（説明と同意）の言葉どおり、歯科医も
治療に対する説明を十分に行うことが義務付けられているが、両者に齟齬があったら、
何の意味もない。
よく話し合うことが大切ですね。