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［感染性心内膜炎］
（BANYU製薬　メルクマニュアル医学百科）

感染性心内膜炎は、心臓の内側を覆う膜（心内膜）および心臓弁に生じる感染症です。
感染性心内膜炎は、男性が、すべての年齢層で女性の２倍、高齢者層では女性の８倍も
多く発症します。
この病気は高齢者では一般的で、全患者の４分の１以上は60歳以上です。


＜原因＞
細菌は、正常な血液中には認められません。
皮膚、口の中、歯ぐき（かむ、歯を磨くなどの日常的な行為による傷も含む）などに
傷ができると、少量の細菌が血流に侵入できるようになります。
感染症を伴う歯肉炎（歯ぐきの炎症）、軽度の皮膚感染症、全身性の感染症も、
細菌を血流に侵入させる原因となります。


＜症状＞
急性感染性心内膜炎は、38.9〜40℃の高熱、頻脈、疲労感、
急速かつ広範囲の心臓弁の障害を伴って突然に発症します。

亜急性感染性心内膜炎は、疲労感、37.2〜38.3℃の軽度の熱、中等度の頻脈、
体重減少、発汗、赤血球数の減少（貧血）などがみられます。
これらの症状は、心内膜炎によって動脈の閉塞や心臓弁の障害が起こり、
医師が心内膜炎と診断できるようになるまで、何カ月間もみられることがあります。

心臓弁上に細菌や血液のかたまり（血栓）が蓄積すると、崩れて塞栓となり、
血流に乗って体のほかの部分に移動して動脈内を詰まらせます。
ときに閉塞は重大な結果をもたらします。
脳へ続く動脈が閉塞すると脳卒中が起こり、心臓へ続く動脈が閉塞すると
心臓発作が起こります。
また、塞栓は付着している部位に感染症を起こします。
感染した心臓弁の底部、あるいは感染性の塞栓が付着しているところには、
膿がたまります（膿瘍）。

数日のうちに心臓弁に穴が開き、明らかな逆流を起こすような漏れが始まります。
一部の人はショック状態になり、腎臓やその他の臓器の機能不全
（敗血症性ショック）が起こります。
動脈の感染症は、動脈壁をもろくして、膨隆や破裂を引き起こします。
特に脳内や心臓の近くの動脈が破裂した場合は致死的です。


http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec03/ch029/ch029a.html　　　



 

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