HOME　＞　虫歯治療　＞　虫歯の始まり〜脱灰と再石灰化〜　

［虫歯の始まり〜脱灰と再石灰化〜（図解）］
 

むし歯は、口のなかに常在している細菌の感染により歯質が軟らかくなり、
崩壊していく病気です。
むし歯は、
　・口のなかにいる細菌
　・砂糖を含む食物
　・むし歯になりやすい歯質
の３つの要因が重なって発生します。（虫歯とは）
 

プラーク内にある糖が細菌によって分解され、酸をつくります。
この酸が、歯の表面にあるエナメル質という硬い部分を軟らかくしていきます。
これを「脱灰（だっかい）」といい、初期のむし歯の発生となります。（虫歯とは）

最近の予防歯科学では「食事をするたびに虫歯ができている」と考えられているのだ。
（虫歯の対処は「穴が開く前」）
 

むし歯を引き起こす細菌としてミュータンス菌が注目されています。
ミュータンス菌は口のなかに普通に存在しているので、なかなか排除することは
できません。
そこで、他の要因である砂糖をあまり多く摂取しないようにすること、
そしてプラークをつくらないように食後に正しく歯をみがくことが
重要となります。（虫歯とは）

新型インフルエンザが注目されているが、虫歯も細菌による感染症だ。
たいていの人の口の中には、飲んだり食べたりした物に含まれる糖質を餌にする
ミュータンス菌という悪玉菌がいて、これが歯のエナメル質にあるカルシウムや
リン酸などのミネラル分を溶かしてしまう。
「脱灰（だっかい）」という現象で、予防歯科学では「早期う蝕」「早期初期虫歯」
などと呼ばれている。（虫歯の対処は「穴が開く前」）



 

むし歯は一般に、ゆっくりと進行する慢性の病気です。
始めにエナメル質が脱灰し、そののち徐々に象牙質、歯髄へと進んでいきます。
むし歯がエナメル質にとどまっている場合には、ほとんど症状はありません。
表面の色がやや褐色から黒くなることがあります。
象牙質に進むと、冷たい食物の摂取時にしみたり、硬い食物を噛んだ時に
少し痛みを感じたり、エナメル質が崩壊して穴があいたりする症状が起こります。
歯の表面が、粗くザラザラした感じがすることもあります。（虫歯とは）

左図のように、初期虫歯はエナメル質の表面ではなくて、その直下から
始まります。
歯面の一部が白く濁ったり、逆に透き通って見える場合は初期虫歯の可能性が
あります。（横山歯科医院）
 

普通、脱灰は唾液が修復してくれる。
食べ物の消化を助けたり、味を感じやすくしたりする唾液には、
歯をつくるカルシウムやリン酸が含まれ、これらが歯の表面に沈着して結晶し、
元の状態に戻す。
これを「再石灰化」という。
歯は、この脱灰と再石灰化を繰り返して次第に硬くなり、虫歯になりにくくなる。
（虫歯の対処は「穴が開く前」）


 

新型インフルエンザが注目されているが、虫歯も細菌による感染症だ。
たいていの人の口の中には、飲んだり食べたりした物に含まれる糖質を餌にする
ミュータンス菌という悪玉菌がいて、これが歯のエナメル質にあるカルシウムや
リン酸などのミネラル分を溶かしてしまう。
「脱灰（だっかい）」という現象で、予防歯科学では「早期う蝕」「早期初期虫歯」
などと呼ばれている。
最近の予防歯科学では「食事をするたびに虫歯ができている」と考えられているのだ。
（虫歯の対処は「穴が開く前」）
 

しかし、あめをなめたり、甘いジュースを飲んだりして糖質を取る時間が長くなると、
脱灰も長くなり、再石灰化が追いつかなくなってしまう。
すると、歯石などに巣くっているミュータンス菌が増殖して歯に穴が開き、
歯の表面が黒ずんだり、穴が開いたりする本格的な虫歯に至る。

日野浦歯科医院（東京都中野区）の日野浦光院長は「穴が開いてから治療しても
元に戻すことはできない。肝心なのは早期初期虫歯を修復すること」と話す。

つまり、脱灰を抑え、再石灰化を促進するのが虫歯予防の鍵。
だらだら食べることを避け、決まった時間に食事を取る、食後に歯磨きをする、
定期的に歯科検診を受けて歯石を落とすなど、日ごろの習慣が大事だ。
（虫歯の対処は「穴が開く前」）
 

歯が萌出後に真っ先に付着するのは「ムチン」（酸性唾液糖タンパク）
というものです。
このムチンによって覆われた歯の表面 の膜を「ペリクル」と呼びます。

ペリクルに、虫歯を引き起こさない善玉常在菌のサングイス菌や
ミティス菌などが付着すれば、健全なプラーク（歯垢）が形成されます。
歯の表面 は健全なプラークによって守られることになります。

口腔内にはそれこそ無数の細菌が生息していますが、「椅子取りゲーム」
なのです。
善玉常在菌が多く、ミユータンス菌など虫歯原因細菌が少なければ、
虫歯になりにくい口腔内環境です。

最近、虫歯治療にしろ歯周病治療にしろ除菌ブームですが、除菌だけしても
意味がありません。
椅子の多くに善玉常在菌が座っていなければ、再び悪玉菌が椅子取りゲームに
参加してきてしまいます。（横山歯科医院）

S. mutans（ミュータンス）は、菌体内に保持する酵素群により
以下に示すようなう蝕過程の反応を活性化させる。

（１）スクロース（グルコースとフルクトースからなる二糖）を基質として、
　　　グルコシルトランスフェラーゼによりグルカンを産生する。
　　　このグルカンにより、菌は歯の平滑面に対しても強い付着能を有し、
　　　プラーク（歯垢）を形成させる。

（２）スクロースやマルトースなどの糖類を代謝することにより乳酸を産生する。
　　　この結果、口腔内環境は酸性（最高でpH4近く）になり、
　　　エナメル質の脱灰が起こる。
　　　特に、プラーク（歯垢）内は唾液によるpHの緩衝作用が弱いため
　　　う蝕になりやすい。

（Wikipedia）

菌体外多糖類「グリコカリックス」でくっつき合っている細菌の集団を
「バイオフィルム」と呼びます。
身近なバイオフィルムは排水管のぬめりです。
歯垢（プラーク）もバイオフィルムです。

歯周病原因細菌の多くは単独では歯面にくっつくことができません。
ミュータンス菌がつくる菌体外多糖類グリコカリックスにくっつくことによって
歯周病原因細菌は歯にアプローチできるのです。
（横山歯科医院）

歯に穴が空いた時には、内部では虫歯がかなり進行しています。
抜歯するべきか何とか歯を残せるかというような進行した虫歯でも、
表層のエナメル質が１層だけ残っていることがあり、
患者さんは小さな虫歯だと勘違いすることが少なくありません。
（横山歯科医院）
 

＜関連項目＞

　　「むし歯の始まり　唾液が修復」