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［薬で改善する難聴も　サイトメガロウイルス感染が原因］

（共同通信社　最新医療情報　2008年６月24日）
薬で改善する難聴も　胎児期ウイルス感染が原因


＜早期発見、治療に研究班＞
胎児期の「サイトメガロウイルス」感染が原因で、新生児1,000人に１人に起きるという
難聴。
治らないとされてきたが、出生後すぐに診断がつけば抗ウイルス薬の投与で改善する
例のあることが判明。
厚生労働省研究班が検査法や治療法の研究を始めた。


＜難聴の18％＞
「サイトメガロウイルス」は母乳や尿、唾液などを介して、多くは乳幼児期に感染する。
健康なときなら問題はないが、免疫力が落ちるとウイルスが活性化し発熱や肺炎などを
起こすことがある。

深刻なのは、胎児期に胎盤を通じて母体から感染するケースだ。
生後数カ月たってからの感染とは違い、小頭症や脳の石灰化、出生時の低体重、
そして難聴といった合併症の恐れがある。

さいたま市にある目白大保健医療学部の坂田英明教授（小児耳鼻科学、
目白大クリニック院長）は「妊婦の約300人に１人が感染している。
最近は感染したことのない若い女性が増えており、妊娠中に母体が初感染し、
胎児にウイルスが移行する危険性は高まっている」と言う。
坂田教授が３月まで耳鼻咽喉科長を務めていた埼玉県立小児医療センターで、
難聴の疑いで来院した生後５日から７カ月の162人を診断したところ、
38人が先天性難聴で、このうち７人（18％）が「サイトメガロウイルス」に感染していた。


＜無症状が90％＞
音は外耳道から鼓膜、耳小骨を経て蝸牛（かぎゅう）に達し、蝸牛内部の有毛細胞で
電気信号に変換され脳に伝わる。
ウイルスに感染すると、蝸牛を満たしたリンパ液の組成が乱れるため、
有毛細胞を支える基底板がうまく振動せず、これが難聴の原因と考えられている。
坂田教授らは、難聴でウイルス感染している新生児６人に、抗ウイルス薬ガンシクロビルを
６週間点滴したところ、４人に変化はなかったが、２人は聴力が改善。
治療で尿中のウイルス量が減ると、聴力が良くなるという関係も分かった。

海外でも数年前から同様の治療例が報告されているという。
早期の発見と治療が鍵となるが、問題は感染しても90％は症状が出ないため
見落とされがちなこと。

国内では既に、音を聞かせて脳の反応を調べる「自動ABR」を使った
新生児聴覚スクリーニングを７割が受けている。
スクリーニングで感染が疑われた場合、感染が胎児期か出生後を判別することが重要。
坂田教授らは、出生後にかかとから採血して行う先天性代謝異常検査（ガスリー検査）で
使った濾紙（ろし）や、臍帯（さいたい＝へその緒）の血液を検査し、
治療や療育につなげる手法を同医療センターで確立している。


＜３年計画で＞
診断後の治療、療育、教育は、患者のコミュニケーション能力を高めたり
心身の発達を助けたりするために大切で、継続的な支援が必要だが、
十分ではないのが現状だ。

また、「サイトメガロウイルス」は神経発達に悪影響を与えるため、「学習障害」や
「注意欠陥多動性障害（ADHD）」、「自閉症」と診断されている子どもの中にも、
胎児期感染者がいる可能性があると指摘されているものの、実態は分かっていない。

こうした状況を受け2008年度、坂田教授も加わった厚労省研究班が発足。
複雑な臨床経過の解明や、診断から教育までの連携・支援態勢の基礎づくりなどを、
３年計画で目指すことになった。尿で感染が判定できるスクリーニングキットの開発や、
人工内耳治療の研究も予定している。
（共同通信　影井広美）


http://www.47news.jp/feature/medical/2008/06/post-51.html　　　

＜関連項目＞

　　・「ヘルペスウイルス（HHV）科」
　　・心臓をいたわる（４）　「歯周病菌でも心疾患に」