［歯科治療も原因に？ 感染性心内膜炎］
（家庭の医学 2017年10月23日）
＜血液に細菌が入り込む危険＞
感染性心内膜炎とは、心臓の内膜や弁膜に起こる感染症をいいます。
まれな病気ですが、死に至ることもある危険な疾患。
いったい何が原因になっているのでしょうか。
感染性心内膜炎の原因は、緑色連鎖球菌や黄色ブドウ球菌といった細菌です。
そのほか腸球菌や真菌などがあげられます。
いずれも、口腔や皮膚、腸内など、どんな人の体にも存在している細菌です。
これらの細菌が、ケガなど何らかの原因によって血液内に入りこむと、血流に
乗って心臓まで達することがあります。
すると、心臓の内膜や弁膜に感染巣をつくりだし、全身のさまざまな場所に
感染を広げていきます。
健康な心臓であれば、内膜・弁膜に細菌が入り込んでも、免疫力が働き病気を
引き起こすことはあまりありません。
しかし、心臓に持病がある、弁膜症などの手術をしている、人工弁を使用して
いるといった人は、細菌がすみつきやすいのです。
また、HIV感染者や糖尿病患者、高齢者など免疫力が低下している人も要注意
です。
主な症状は、発熱、全身倦怠、食欲不振、体重の減少、関節痛など。
かぜと似た症状が続きますが、鼻水や咳などはみられません。
医療機関を受診しても他の感染症と診断されることもあり、抗菌薬を飲めば
一時的に症状が治まります。
しかし、服用を中止すると再び発熱などの症状が現れます。
初期は特徴的な症状がないことから、放置したままでいると、重症化する
おそれがあります。
呼吸困難や不整脈のほか、オスラー結節（手足の指先に現れる痛みを伴う赤い
斑点）、爪下線状出血（そうかせんじょうしゅっけつ／爪の下の出血）を発症
することがあります。
心臓の弁が破壊され心不全を起こすこともあります。
また、心膜や内膜にできた感染巣がはがれ、ほかの臓器にまで流れることが
あります。
これにより脳梗塞や腸管虚血、感染性動脈瘤など、命に関わる重篤な疾患を
引き起こす原因にもなるのです。
治療には、抗菌薬を投与する内科的治療が行われます。
進行状況によっては外科的治療が必要になる場合もあります。
脳梗塞など危険な疾患を防ぐためにも、早期発見、早期治療がとても重要
です。
注意が必要なのは、歯科治療です。
抜歯、インプラントの手術、歯周病、むし歯などの治療がきっかけとなり
発症するケースがあります。
また、内視鏡やカテーテルなど外科的処置で感染することもあります。
心臓病があるなど感染性心内膜炎のリスクが高い人は、歯科や外科で治療を
受ける場合、必ず持病のかかりつけの医師に伝えておきましょう。
（監修：東京医科大学病院 総合診療科 原田芳巳准教授）
http://sp.kateinoigaku.ne.jp/kiji/124777/